杨超医生的科普号

经常在门诊遇到一些病人说我早泄，性生活太理想，有说秒射的也有说只要几分钟就射了。今天给大家讲一下早泄。什么是早泄？早泄是指射精总是发生在插入阴道前或插入阴道1分钟以内，缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼、忧虑、挫折或躲避性生活。因此，要诊断为早泄，主要有3个要素：①射精快：一般不超过1分钟；②控精能力差：要射即射，无法控制，不能延迟；个人为此很是烦恼、焦虑，甚至影响夫妻感情。早泄分类，看看你属于哪一种？①原发性早泄：很好理解，就是从你第一次过性生活开始，你就射精快（<1分钟）。从那以后，你性生活时间也就没有长过，每每都是早早鸣金收兵。②继发性早泄：其实之前性生活挺和谐，时间够长，硬度不错，妻子也很满意，但最近一段时间不知道什么原因，逐渐出现或者突然出现射精快了（<1分钟）。搞得老婆还私下怀疑是不是最近外面有了“小三”。③境遇性早泄：这一类人射精有时快有时慢，时间弹性大得很，经常戏称自己性生活要“看心情”、“看体力”、“看天气”。像这种早泄不一定都是病理改变。④早泄样射精功能障碍：自己一厢情愿的认为射精快，其实射精时间是正常的，有的甚至还很长，严格来讲都不能算病。因此，我每次只能这么跟他解释：“医生可以把病人变成正常人，但不能把正常人变成超人。”早泄可以药物治疗；具体有哪些药呢？首选药物是5-羟色胺再摄取抑制剂，达帕西汀（必利劲），类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。科学家研究发现，5-羟色胺是控制射精过程的最关键神经递质，在男人大脑的射精中枢（包括下丘脑、脑干和脊髓）有着丰富的5-羟色胺受体，当5-羟色胺水平升高时，就可以使射精延迟。必利劲、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-羟色胺的再摄取，进而提高5-羟色胺水平，延长射精时间。补充说明一点：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄，因此很多患者存在疑问，这就需要我们耐心解释。其实和达帕西汀（必利劲）一样，都属于5-羟色胺再摄取抑制剂，效果都很肯定。只是达帕西汀（必利劲）有着合法的适应证，疗效和不良反应优于其他同类药而已。中医药治疗也是很好的选择：中医理论认为，“精藏制在肾，主宰在心，疏泄在肝”，主要与心、肝、肾关系密切，切不可认为早泄就是肾虚，因而一味的补肾壮阳固涩，记得一定要辨证施治。外用药也可以考虑，就是一般的局麻药，中药早泄喷剂等，但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效。早泄用药疗程问题很多病人总是有疑虑：早泄能治好吗？是不是要长期吃药啊？从现有的研究数据看，5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄，在延长射精时间、提升性交满意度方面都疗效显著。只是我们必须明白，任何一种药物对疾病的治疗都是有过程的、有时间的，并不是一吃药马上就正常了。一般治疗周期需要2-3个月时间。除了吃药，我还能做些什么？早泄的治疗吃药只是一方面，还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。最重要的一点就是，一定要有足够的性生活次数：服药期间，必须保证每周至少2-3次性生活，并且在性生活时一定要有意识的去控制和延长射精时间（相信你能做到，因为服药后你的控精能力就增强了）。具体如何控制和延长时间？你可以采取“停-动法”，感觉快射了，停下来几秒，然后再继续抽动，反复多次；或者也可以通过改变、变换体位的方法来延长时间。还有就是“前戏”“前戏”“前戏”，不要一开始就直奔主题，一定让女方兴奋起来，也许你的早泄只是因为男女双方“不同步”、“不匹配”而已。性生活是两个人的事情。其实有一些专家也有一些观点：即便你每次都能维持三十分钟，但如果不能满足女方，对于她来说你也是早泄。所以做男人真难。说不定找到适合自己的，互相匹配的高潮时间非常重要，找对人也很重要啊！！！早泄的手术治疗：不是万能的？一定三思而后行早泄手术治疗并不是首选治疗方法！国内外指南都建议慎重采用，不做推荐。是否适合早泄阴茎背神经选择性切断手术治疗，必须同时满足4个硬性条件：①一定肯定及必须是原发性早泄；②勃起正常；③龟头敏感性高于常人，外用局麻药很有效；④口服药物治疗确实没有效。如果以上这几个条件你都满足了才可以考虑手术治疗方案。小伙伴们，你们明白了吗？我院早泄的特色疗法针灸治疗有皮下埋线法减肥，埋线治疗各种慢性疾病，其机理是特殊材料制作的线通过针管埋于皮下，长时间对穴位进行刺激的原理可对疾病进行持续治疗。针灸埋线治疗早泄方法：将线埋入阴茎背侧，机理是通过特殊制作的线压迫阴茎背部神经，形成持续的炎症刺激，达到延长性爱时间的目的，目前正在开展这项治疗。祝大家性福美满（杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）

随着社会的发展，大家对健康认识越来越深，除了在精神物质上给予孩子的支持，各位家长对孩子的健康也放在首位。以前对包茎没有太多的关注，现在家长们也开始关心起这个问题啦！因为这个关系到孩子未来的健康和性福。 什么是包皮过长或包茎都是在疲软状态下观察的噢。 包皮过长和包茎的坏处：减增加患龟头炎的几率；若包皮口狭窄，强行外翻后，不能讲包皮回复原位，引起包皮嵌顿，严重的可能导致龟头缺血坏死，这种情况是最严重的；也可能引起包皮水肿；成年后若龟头反复发炎，有增加癌变的可能。 包皮环切的好处：能儿童能减少患龟头炎、泌尿道感染的几率，且龟头发育更加充分；成人够减少HIV病毒，人乳头瘤病毒，2型人单纯孢疹病毒感染的机会，因而减少了艾滋病、宫颈癌、阴茎癌等疾病的发生率。犹太民族出生后第8天行“割礼”，即行包皮环切术，文献显示犹太民族患阴茎癌的比例及数量最少。但笔者觉得这样比较残忍，还是等六岁以后再切吧！！那么哪些患儿需要行包皮环切术呢？婴幼儿时期若无症状，可不必处理；随着年龄的增长，阴茎发育，3岁以后，百分之90的包茎可自愈。 包皮环切的手术适应症：1.包皮口有纤维狭窄环；2.反复阴茎龟头炎；3. 5岁以后，包皮口仍严重狭窄，包皮不能上翻外露。 我科从2018年底开展不打麻醉的包皮手术方式(恩施州独创)，，患儿完全无痛，然后行包皮缝合器手术，手术时间2分钟，术后无出血，包皮切缘美观，即做即走，术后三天返院拆除纱布及绷带即可。去年暑假已经为500例患儿实施包皮手术。经济实惠，相比起小儿外科住院抽血全麻等费用，要实惠得多。 （杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师。在SCI发表学术论文4篇，北大核心 3篇，统计源5篇。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；精索静脉曲张、男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、包皮炎；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。

婴儿呱呱坠地的时候，是父母最为高兴的时候。除了看孩子的哭声是不是响亮，四肢、五官发育是否健全以外，检查孩子的蛋蛋尤为重要。笔者曾遇到一例出生后双侧睾丸扭转的患儿，因睾丸扭转时间太长，被迫施行双侧睾丸切除手术。大家看这个孩子的阴囊因睾丸扭转缺血坏死发黑，致阴囊皮肤水肿发黑。 试问有多少父母明白如何检查阴囊，退一步说，有没有检查阴囊（睾丸）的意识，据统计我国的性教育、生理卫生健康预防知识较发达国家落后明显，但随着中国的发展，睾丸的健康将越来越受到老百姓重视。 首先我们来讲解一下睾丸发育的来龙去脉：妊娠4-6周，睾丸性腺的原始器官由肠系膜的根部和中肾部体腔上皮细胞增厚形成，位于腹膜后，通俗地讲即睾丸位于肚子里；在7到8周左右，睾丸在睾丸引带的牵拉下逐渐下降，妊娠30-32周睾丸完成正常下降。正常的阴囊情况应该是双侧都能触及到蚕豆大小的睾丸，如果没有触及到，就建议至泌尿科就诊。如果家长没有摸到睾丸，该怎么办？ 3%足月产男婴可出现隐睾症（睾丸下降不全），其中约80%的隐睾在出身后三月内自发下降至阴囊。80%睾丸未降临床可触及，多位于腹股沟区；20%睾丸未降不可触及，位于腹腔内。因阴囊温度低于人体1.5到2摄氏度，所以阴囊内环境是相对凉爽的，睾丸在凉爽的环境下才能发育得好。所以长时间隐睾（睾丸下降不全）的危害重大：有不育症、睾丸癌变、睾丸扭转。若超过3月睾丸不下降，则需要干预处理，最佳的外科干预时间是出生后6月-12月，以下是睾丸下降固定的手术图片。临床上经常遇到成年患者因睾丸缺如来院就诊，这种位于腹腔或腹股沟内的睾丸都要行睾丸切除治疗以防癌变。 小孩子到青春发育（12岁左右） 睾丸的大小一般没有明显变化（多在1-2ml），进入青春期后睾丸增大比较明显，大多数16-18岁左右可以达到顶峰大小。单个睾丸体积一般在12ml以上（简单计算方式：长×宽×厚/2），亚洲人种最大可达到25ml。如果睾丸太小，要建议到医院检查一下睾丸彩超、睾丸生精功能等，尽早做出诊断，为生育做好基础。如果睾丸太大，或短时间增大太快，质地坚硬，也要排除是否有睾丸附睾炎症，或睾丸癌等情况。 案例1：笔者遇到最年轻的睾丸恶性肿瘤是4岁患儿，其母亲在怀孕期间从事染发行业，考虑可能和化学有害物质有关。 案例2：笔者曾遇到一个六岁患儿，短时间身高急剧长高，家长还觉得很高兴，有一天孩子告诉妈妈“”我下面长毛毛了“”，这才引起家长的注意，入院检查发现是睾丸肿瘤，这种睾丸肿瘤会大量分泌雄激素，引起内分泌代谢紊乱，阴茎、第二性征提前发育，短时间身高增快，若不治疗患儿最终会身材矮小，恶性肿瘤转移等。 值得注意的是，如果突发睾丸急性疼痛时，患儿本身要第一时间告诉家长，在学校第一时间告诉老师。千万要小心一种疾病，急性睾丸扭转。这个疾病请浏览笔者文章“蛋蛋的忧伤其实很浓烈”。睾丸扭转多表现为：突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐、面色苍白等症状。查体：睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。睾丸扭转治疗的黄金时间是6小时，最佳方式为手术探查行睾丸复位。也就是说当您的孩子或者您出现上述症状，要及时送医院就诊，以免错过最佳治疗机会，因睾丸扭转时间太长，缺血坏死发黑的睾丸只能行睾丸切除，可能对患儿日后生活造成严重的心理阴影，甚至其他不良影响。睾丸扭转很多时候就是自发性的。虽然发病率不高，但延误治疗可能悔恨终身。现在学龄前期都打了腮腺炎疫苗，但青少年要预防腮腺炎，腮腺炎控制不佳可能引发睾丸炎，对未来生育产生巨大影响，严重者可能出现无精症，无法生育。中青年睾丸炎、睾丸癌发病率会有所升高，所以建议洗澡时，多给自己进行一下体检，多摸一摸自己的睾丸，看看睾丸有没有进行性增大，必要时到医院就诊。作为家长，除了帮孩子体检，也要教我们的孩子，如何保护我们的睾丸，如果出现急性疼痛，要马上告诉老师和父母，以免延误治疗。关键词：睾丸的自我体检、孩子睾丸保护与宣教，睾丸数量与大小，急性睾丸疼痛处理。时代在变，那些年只要能吃饱饭的时代已经过去，我们的医学常规知识一定要掌握。保护我们的蛋蛋就是保卫我们的未来！ （杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师，恩施州中心医院突出青年人才。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；精索静脉曲张、男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、睾丸疾病、包皮疾病；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。

随着年龄的增大，前列腺受到睾丸雄激素的刺激，会越来越大。对于中老年患者，都会有前列腺增生。大多数人伴有或多或者的排尿异常。并且严重前列腺增生会出现尿潴留情况。药物保守治疗无效者，可选择经尿道前列腺气化电切术或剜除术，现在的尿道微创手术治疗，手术效果佳，术后排尿明显改善。值得注意的是：临床上常常遇到一些高龄患者，因心肺功能问题或其他疾病，不耐受麻醉的情况，只能长期留置尿管或间歇导尿，一种新的尿道支架植入术，放置在前列腺部位，可起到持续扩张的作用，随着技术逐渐的完善，未来将有更多的老年患者受益，目前我院已经成功为3例患者施行此项手术，效果反馈满意。（杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师。恩施州中心医院突出青年人才。在SCI发表学术论文4篇，CSCD 4篇，统计源4篇。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；显微镜下精索静脉曲张结扎；男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、包皮炎中西医结合治疗；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。 以下是前列腺支架视频介绍：

随着性教育受到越来越多家长的重视。我们如何面对孩子们提出的关于两性方面的问题。以下日本的这部短片就是不错的”教材“。既让孩子们在剧情中学到了知识，也避免了一些尴尬。生动形象。因为有”爱“，我们来到这个世界。 让“性”不再神秘。

前列腺，俗称男人的“生命腺”。前列腺是男性特有的性腺器官，是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成，位于骨盆以内，膀胱和后尿道之间，前面贴耻骨联合，后面依直肠。具有外分泌功能、内分泌功能、控制排尿功能、运输功能。对于青年人有内分泌的作用，但是随着年龄的增大也会影响排尿。对于年轻人来说：前列腺炎是很常见的一种疾病，泌尿外科男科门诊一半左右的人都是前列腺炎，前列腺炎可能因久坐、性生活不合理、过频、憋精等引起。所以年轻的人可以从十几岁的高中生大学生，到二三十岁 三四十岁都是一个主力的发病阶段，前列腺炎的症状具有多样性（或伴有早泄、勃起障碍、精子质量欠佳），它其实没有太大的健康危害，但是他造成身体上的困扰，身体上的痛苦，更大的是精神上的。随着年龄的增大，前列腺受到睾丸雄激素的刺激，会越来越大。对于中老年患者，都会有前列腺增生。大多数人伴有或多或者的排尿异常。并且严重前列腺增生会出现尿潴留情况。其治疗方法有很多，一般根据患者的年龄、身体情况等特征来综合决定。一般症状较轻的一般采取药物治疗来控制和治疗。除了药物治疗之外，还有手术治疗方法。现在一般采用的都是经尿道微创手术治疗，手术效果佳，术后排尿明显改善。处理前列腺增生，我们还需要警惕前列腺癌可能。杨超医生建议50岁以后定期筛查前列腺特异性抗原(PSA参考值0-4),这个指标如果太高＞10，可能有前列腺癌可能，杨超医生遇到最年轻的前列腺癌患者40岁。早期前列腺癌，治疗效果非常好，很多人都可以痊愈。值得注意的是：临床上常常遇到一些高龄患者，就诊时已经完全不能排尿，伴有心肺功能差的情况，不耐受麻醉，只能长期留置尿管，以后每月更换尿管，比较麻烦，大大影响生活质量。所以杨超医生建议：当您50岁以后，定期关注自己的排尿情况，如果开始出现尿频、夜尿增多现象，可能需要尽早就医。如果排尿费力、点滴不下，那就说明非常严重了。不要等自己完全拉不出尿了再来医院，到时候有可能因身体其他状态问题，不能施行手术，那就需长期留置尿管了。以下是前列腺电切手术视频：（杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师。在SCI发表学术论文4篇，CSCD 3篇，统计源5篇。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；精索静脉曲张、男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、包皮炎；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。

有一种疼叫做“蛋疼”，相信几乎每个人都会出现过。有偶尔疼痛，持续时间短，这种疼痛很轻微，可能只需要休息一下就好了。但如果疼痛剧烈；或疼痛时间长而且反复发作；或者自己摸到自己的蛋蛋和平时不一样的时候就一定要及时到医院就诊。睾丸疼痛的原因主要有以下几种：1.急性细菌性睾丸附睾炎，发病原因主要有急性尿道炎逆行感染引起。2.病毒性腮腺炎合并睾丸附睾炎。这种病人往往因延误治疗后出现生精功能障碍导致不育症。3.精索静脉曲张（VC）引起睾丸疼痛；VC是一种静脉血管瓣膜损伤性疾病，因静脉回流不畅，睾丸可处于血循不畅的现象，主要症状是增加腹压或久立久行时疼痛加重，长期的VC会引起持续的睾丸疼痛或睾丸生精功能障碍，必要时也需要手术治疗，我院有恩施州最好的显威镜设备，2013年多名医生至上海仁济医院学习显微镜下精索静脉低位结扎治疗VC，相比于其他医院腹腔镜下高位结扎治疗VC的优点是：手术创伤小，术后恢复快；术后复发几率大大降低；术后睾丸生精功能恢复快等优点。4.阴囊外伤引起的睾丸疼痛：这种见于明显的外伤史，不难鉴别；严重的睾丸外伤可因睾丸完全碎裂需手术切除。5.急性睾丸扭转：由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜外型（1）、鞘膜内型（2）和睾丸附睾间（3）三种。睾丸扭转多表现为：突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐、面色苍白等症状。查体：睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。睾丸扭转治疗的黄金时间是6小时，最佳方式为手术探查行睾丸复位。也就是说当您的孩子或者您出现上述症状，要及时送医院就诊，以免错过最佳治疗机会，因睾丸扭转时间太长，缺血坏死的睾丸只能行睾丸切除，可能对患儿日后生活造成严重的心理阴影，甚至其他不良影响。以下是两位患儿的手术照片（图片可能有些不适，各位病友请谨慎观看）：第一位患儿住在恩施城内，患儿出现睾丸疼痛后家属送至医院就诊比较及时，及时行手术治疗，睾丸有渗血渗液，但未坏死，成功保住睾丸。见下图。第二位患者家住乡镇，距离恩施城约2小时车程。在学校上学时出现不明原因疼痛，当地予以抗生素抗炎治疗无效。来我院时睾丸疼痛已达24小时，术中打开阴囊见到发黑的睾丸以及扭转的精索，最终未能保住睾丸，只能行睾丸切除术。见下两张图。值得注意的是：很多小孩、青少年睾丸疼痛时羞于表达，不敢告诉老师和家长，以致于完全不能忍受时，才告诉家长，或由细心的家属发现异常情况，才急忙至医院就诊。所以如果您阅读到这篇文章，希望您花几分钟的时间告诉您的孩子，如果出现蛋蛋不舒服的时候一定要告诉您。现在男孩也会经常体检，那么请别忘了看看他的睾丸。治疗疾病多在于科普，重在预防。谢谢阅读！！！（杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师。在SCI发表学术论文4篇，CSCD 3篇，统计源5篇。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；精索静脉曲张、男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、包皮炎；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。

又到一年暑假时，医院里又挤满了趁暑假带着孩子看病的家长。随着家长们对儿童生殖保健意识的提高，这其中，不乏一部分想要给孩子解决“男”言之隐的男孩家长。可仍有一部分家长表示有些纠结：包皮到底应不应该割？怎么割？去哪里割？需要注意什么？首先，什么是包皮过长和包茎？1包皮过长：顾名思义，包皮较长，覆盖龟头，但是在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出来；包茎：包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。包茎有哪些危害？2继发感染影响排尿影响阴茎发育引发早泄引发癌症的潜在风险包皮嵌顿包皮过长和包茎一定要手术吗？3一般孩子3岁以前属于生理性包茎，如无继发感染等，不需特殊处理，平时注意局部卫生即可。如果出现反复感染等不适，需早做治疗。5岁以上的孩子仍存在包茎，可根据情况行包皮扩张术或包皮环切术。如果需要手术，手术的方法有哪些？41.传统包皮环切术2.包皮套切术3.包皮环切缝合术包皮环切缝合术 包皮环切吻合术是近几年兴起的一种新型包皮手术方式，该术式较传统包皮环切术大大缩短了手术时间，创伤及出血也少，术后外形美观，尤其适合小朋友手术，我院自引进该手术以来，在原有基础上加以改良，通过术前在龟头包皮涂抹利多卡因凝胶，使得患儿全程几乎无明显疼痛感，甚至很多患儿不需要再打麻药，消除了部分患儿的恐惧心理，而且避免了全麻的风险，节省了很多费用。目前已成功开展数千例，取得了良好效果，得到了广大家长及患儿的欢迎。手术并发症有哪些？比如麻醉意外、术后出血、包皮水肿、伤口感染、包皮疤痕再狭窄，术后排尿疼痛、吻合钉延迟脱落等。以上并发症虽然可能出现，但是发生的概率还是比较低的，所以家长们也不用太过担心。做包皮手术什么年龄合适？儿童包茎手术一般在3岁后就可以进行，主要取决于监护人的意愿，一般建议5岁以后，此时孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉下手术。但是如果患儿存在反复包皮龟头炎、尿路感染、包皮口疤痕形成等不适，则不受年龄限制，需要尽早手术。术后需要注意什么？一般术后第1天建议卧床休息，避免过度活动，穿宽松裤子，进清淡饮食；若术后疼痛明显，可采用分散注意力以及使用止痛药物对症处理；如果术后纱布过早松脱导致出血，需及时压迫止血并来院就诊；术后注意观察龟头颜色，如果出现青紫发黑需及时就诊。最后，做包皮手术为什么还要做那么多检查？手术虽小，但因为手术时紧张、局部创伤以及术后疼痛等均可能对孩子身心造成影响，可能引发平时没有表现出来的潜在性疾病，增加手术风险，因此，术前常规检查（胸片、心电图、凝血功能等）不仅是麻醉手术的需要，更是对孩子和家长等负责，希望家长能够理解配合。（杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师。在SCI发表学术论文4篇，CSCD 3篇，统计源5篇。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；精索静脉曲张、男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、包皮炎；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。

今天我给大家介绍两例睾丸肿瘤的病例。 病例1：患者，男，38岁，因“左侧睾丸进行性增大2年余，疼痛1月”入院。入院观察患者的阴囊外观： 查体：左侧睾丸特别大，质地非常坚硬，睾丸和附睾边界不清。 抽血提示，B-人绒毛膜促性腺激素高于正常值： MRI提示：左侧睾丸精原细胞瘤可能。排除手术禁忌症，经腹股沟切口手术切除病变睾丸（一般肿瘤周围的血管都特别丰富，口袋上面可见迂曲的血管）： 术后病理提示： 按：此例患者虽然精索断端未见瘤组织，但侵犯被摸，通俗讲：累及睾丸外面的那层口袋。术后定期随访。此例患者发现自己睾丸有问题时是2年前，现在来就诊，非常可惜。所以不要怕去医院，每年做体检，非常重要，这个体检钱花得值。有时间我讲给大家详细讲解一下，我们体检到底该做哪些检查。 病例2：患儿，男，4岁。因“突发左侧睾丸肿大3月”入院。 抽血如下（当睾丸肿瘤、肝癌时：甲胎球蛋白可能会升高。2.27术前和3.13术后甲胎球蛋白水平对比），患者术前明显升高，术后稍下降。神经元特异性烯醇化酶在肺癌时会升高，但患者肺部X片暂未见明显异常。 完善相关检查行手术治疗： 按：患儿4岁就患有睾丸恶性肿瘤，临床上并不多见。这种混合性生殖细胞肿瘤多因遗传或基因突变引起，也就是说这个患儿从娘胎里就要恶性肿瘤。患儿母亲是做美容美发行业，长期接触染发剂等化工原料，我们猜想可能与这个原因有关。患儿母亲诉出生后就感觉左侧阴囊有问题，每次去做彩超检查都提示左侧睾丸少量鞘膜积液。但并未进行抽血检查，可能对于我们临床来讲，这么小一般不会是肿瘤，所以可能医生忽略了进行抽血检查，如甲胎球蛋白、B-人绒毛膜促性腺激素，因为这俩个激素如果有问题，很有可能存在睾丸恶性肿瘤的可能。所以杨超医生认为若睾丸体检时，有必要将这两个激素作为常规抽血检查。治疗疾病在于科普，重在预防。谢谢阅读！（杨超医生工作地点属于恩施州中心医院中医部，也就是恩施州民族医院（爱民医院），地址在恩施航空大道178号，公交站名叫做蓝天新居。请各位找准位置噢）杨超，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科硕士研究生。任湖北中西医结合男科分会青年委员。现在湖北恩施州民族医院（爱民医院、即恩施州中心医院中医部）泌尿男科主治医师。在SCI发表学术论文4篇，CSCD 2篇，统计源1篇。擅长：中西医结合治疗尿石症，体外冲击波碎石，输尿管镜碎石；膀胱肿瘤；前列腺增生；精索静脉曲张、男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、包皮炎；女性月经不调、女性不孕；各年龄段包皮疾病等男科常见病。